Кофицил-плюс
- Действующее вещество:
Ацетилсалициловая кислота+Кофеин+Парацетамол - Фармакологическая группа:
Анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее ненаркотическое средство+психостимулирующее средство+НПВП) -
Не принадлежит к
ЖНВЛП - Не содержит
НС, ПВ и их прекурсоры - Без рецепта
Не найдено в аптеках города
Попробуйте поменять фильтр.Наличие в аптеках
-
Название и адресВремя работыНомер телефона
-
Нет ни в одной аптеке
Попробуйте поменять фильтр. - Посмотреть дозировки от 24 руб.
Инструкция
Инструкция (общая) по применению лекарственного препарата Кофицил-плюс (Ацетилсалициловая кислота +Кофеин +Парацетамол)
Общие сведения
Торговое название:
Кофицил-плюс
Международное название:
Ацетилсалициловая кислота +Кофеин +Парацетамол (Acidum acetylsalicylicum+Coffeinum+ Paracetamolumum)
Фармакологическая группа:
анальгезирующее средство комбинированное (НПВП+анальгезирующее ненаркотическое средство+психостимулирующее средство)
Описание:
Таблетки от белого до белого с розоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. Допускается слабый характерный запах и мраморность на поверхности таблеток.
Код АТХ:
N02BA71. Ацетилсалициловая кислота в комбинации с психотропными препаратами
Состав
на одну таблетку:
Действующие вещества:
Ацетилсалициловая кислота - 0,30 г
Кофеин безводный - 0,05 г
Парацетамол - 0,10 г
Вспомогательные вещества:
Крахмал картофельный - 0,1265 г
Тальк - 0,00982 г
Стеариновая кислота - 0,0060 г
Повидон К-30 - 0,00458 г
Магния стеарат - 0,0013 г
Кремния диоксид коллоидный - 0,0009 г
Метилцеллюлоза - 0,0009 г
Показания к применению
Болевой синдром слабой или умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
Лихорадочный синдром: при острых респираторных заболеваниях и гриппе.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и ксантинам;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
- выраженные нарушения функции печени или почек;
- "аспириновая астма";
- геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, гемофилии, телеангиоэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура);
- расслаивающаяся аневризма аорты;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- портальная гипертензия, дефицит витамина К;
- тревожные расстройства (агорафобия, панические расстройства);
- органические заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) (в том числе, острый инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, пароксизмальная тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия);
- глаукома;
- хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением;
- тяжелая почечная недостаточность;
- беременность и период лактации;
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III - IV функционального класса по NYHA;
- одновременный прием метотрексата более 15 мг в неделю;
- гипопротеинемия.
С осторожностью
Гиперурикемия, уратный нефролитиаз. подагра, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), декомпенсированная сердечная недостаточность.
Почечная недостаточность легкой и средней тяжести, печеночная недостаточность легкой и средней тяжести с повышением уровня трансаминаз, доброкачественные гипербилирубинемии (в том числе синдром Жильбера, алкогольное повреждение печени), заболевания периферических артерий, пожилой возраст (особенно при низкой массе тела), алкоголизм, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) I-II функционального класса по NYHA, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), одновременный прием метотрексата менее 15 мг в неделю, сопутствующая терапия НПВС, глюкокортикостероидами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, курение.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Препарат применяют внутрь после еды по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
Максимальная суточная доза - 6 таблеток. Перерыв между приемами препарата должен быть не менее 4 часов. Для уменьшения раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт препарат следует принимать после еды, запивая водой, молоком, щелочной минеральной водой.
При нарушении функции почек или печени перерыв между приемами - не менее 6 часов. Препарат не следует принимать более чем 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего. Другие дозировки и схемы применения устанавливает врач.
Побочные действия
Многие из перечисленных нежелательных реакций носят четкий дозозависимый характер и варьируют от пациента к пациенту.
Частота нежелательных лекарственных реакций классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения.
-----------------T----------------T----------------T-----------------¬¦Системно-орган- ¦Часто ¦Нечасто ¦Редко ¦¦ные классы по ¦>1/100 до <1/10 ¦>1/1000 до ¦>1/10000до<1/1000¦¦MeDRA ¦ ¦<1/100 ¦ ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Инфекции и ¦ ¦ ¦Фарингит ¦¦инвазии ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Нарушения ¦ ¦ ¦Снижение аппетитদметаболизма и ¦ ¦ ¦ ¦¦питания ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Психические ¦Нервозность ¦Бессонница ¦Тревога, ¦¦расстройства ¦ ¦ ¦эйфорическое ¦¦ ¦ ¦ ¦настроение, ¦¦ ¦ ¦ ¦внутреннее ¦¦ ¦ ¦ ¦напряжение ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Со стороны ¦Головокружение ¦Тремор, ¦Расстройство ¦¦нервной системы ¦ ¦парестезии, ¦вкуса, ¦¦ ¦ ¦головная боль ¦расстройство ¦¦ ¦ ¦ ¦внимания, ¦¦ ¦ ¦ ¦амнезия, ¦¦ ¦ ¦ ¦нарушение ¦¦ ¦ ¦ ¦координации ¦¦ ¦ ¦ ¦движения, ¦¦ ¦ ¦ ¦гиперестезия, ¦¦ ¦ ¦ ¦боль в области ¦¦ ¦ ¦ ¦околоносовых ¦¦ ¦ ¦ ¦пазух ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Со стороны ¦ ¦ ¦Нарушение зрения ¦¦органа зрения ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Со стороны ¦ ¦Шум в ушах ¦ ¦¦органа слуха ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Со стороны ¦ ¦Аритмия ¦ ¦¦сердечнососудис-¦ ¦ ¦ ¦¦той системы ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Со стороны ¦ ¦ ¦Гиперемия, ¦¦сосудов ¦ ¦ ¦нарушения ¦¦ ¦ ¦ ¦периферического ¦¦ ¦ ¦ ¦кровообращения ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Со стороны ¦ ¦ ¦Носовые ¦¦дыхательной ¦ ¦ ¦кровотечения, ¦¦системы, органов¦ ¦ ¦гиповентиляция, ¦¦грудной клетки и¦ ¦ ¦ринорея ¦¦средостения ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Со стороны ¦Тошнота, ¦Сухость во рту, ¦Отрыжка, ¦¦пищеварительной ¦дискомфорт в ¦диарея, рвота ¦метеоризм, ¦¦системы ¦животе ¦ ¦дисфагия, ¦¦ ¦ ¦ ¦парестезии в ¦¦ ¦ ¦ ¦области рта, ¦¦ ¦ ¦ ¦повышенное ¦¦ ¦ ¦ ¦слюноотделение ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Со стороны кожи ¦ ¦ ¦Гипергидроз, зуд,¦¦и подкожных ¦ ¦ ¦крапивница ¦¦тканей ¦ ¦ ¦ ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Со стороны ¦ ¦ ¦Мышечно-скелетная¦¦опорно-двигате- ¦ ¦ ¦скованность, боль¦¦льного аппарата ¦ ¦ ¦в шее, боль в ¦¦ ¦ ¦ ¦спине, мышечные ¦¦ ¦ ¦ ¦спазмы ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Общие ¦ ¦Утомление, ¦Астения, тяжесть ¦¦расстройства ¦ ¦повышенная ¦в груди ¦¦ ¦ ¦возбудимость ¦ ¦+----------------+----------------+----------------+-----------------+¦Прочие ¦ ¦Увеличение ¦ ¦¦ ¦ ¦частоты ¦ ¦¦ ¦ ¦сердечных ¦ ¦¦ ¦ ¦сокращений ¦ ¦L----------------+----------------+----------------+------------------Данные пострегистрационного наблюдения
----------------------------------T----------------------------------¬¦Системно-органный класс ¦ ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Со стороны иммунной системы ¦Гиперчувствительность ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Психические расстройства ¦Беспокойство ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Со стороны нервной системы ¦Мигрень, сонливость ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Со стороны кожи и подкожных ¦Эритема, сыпь, ангионевротический ¦¦тканей ¦отек, мультиформная эритема ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Со стороны сердечно-сосудистой ¦Ощущение сердцебиения ¦¦системы ¦ ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Со стороны сосудов ¦Снижение артериального давления ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Со стороны дыхательной системы, ¦Одышка, бронхоспазм ¦¦органов грудной клетки и ¦ ¦¦средостения ¦ ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Со стороны пищеварительной ¦Боль в эпигастрии, диспепсия, боль¦¦системы ¦в животе, желудочно-кишечное ¦¦ ¦кровотечение (в том числе из ¦¦ ¦верхних отделов ¦¦ ¦желудочно-кишечного тракта, ¦¦ ¦кровотечение из желудка, из язвы ¦¦ ¦желудка, из язвы ¦¦ ¦двенадцатиперстной кишки, из ¦¦ ¦прямой кишки), эрозивио-язвенное ¦¦ ¦поражение желудочно-кишечного ¦¦ ¦тракта (включая язву желудка, ¦¦ ¦двенадцатиперстной кишки, толстой ¦¦ ¦кишки, пептическую язву) ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Со стороны печени и ¦Печеночная недостаточность ¦¦желчевыводящих путей ¦ ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Общие нарушения ¦Недомогание, чувство дискомфорта ¦L---------------------------------+-----------------------------------Данные об усилении или расширении спектра нежелательных явлений отдельных компонентов при применении их в составе комбинации в соответствии с инструкцией по применению отсутствуют.
Повышение риска кровотечений после приема ацетилсалициловой кислоты сохраняется в течение 4-8 дней. Очень редко возможно сильное кровотечение (например, кровоизлияние в головной мозг), особенно у пациентов с нелеченой артериальной гипертензией и/или при одновременном применении антикоагулянтов, в отдельных случаях угрожающее жизни.
Особые указания
Общие
Этот лекарственный препарат не следует одновременно принимать с лекарственными препаратами, содержащими АСК или парацетамол.
Подобно другим средствам для лечения мигрени, до начала лечения предполагаемой мигрени у пациентов, которым ранее не выставлялся диагноз мигрень, или тем пациентам, у которых мигрень проявляется нетипичными симптомами, следует соблюдать осторожность, чтобы исключить другие потенциально серьезные неврологические расстройства.
Если у пациентов в ходе > 20 % приступов мигрени возникает рвота или в > 50 % приступов им требуется постельный режим, препарат применять не следует.
Если мигрень после приема первых двух таблеток препарата не купируется, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Препарат не следует применять, если в течение, по меньшей мере, последних трех месяцев у пациента возникало более 10 приступов головной боли в месяц. В этом случае следует заподозрить головную боль вследствие избыточного применения лекарств и отменить лечение. Кроме того, пациентам следует обратиться за медицинской помощью.
Следует соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска дегидратации, например, с рвотой, диареей или до или после крупной операции.
В силу своих фармакодинамических свойств препарат может маскировать признаки и симптомы инфекции.
Вследствие содержания в препарате ацетилсалициловой кислоты
Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с подагрой, нарушением функции почек или печени, дегидратацией, неконтролируемой артериальной гипертензией, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и сахарным диабетом.
В силу ингибирования АСК агрегации тромбоцитов препарат может приводить к удлинению времени кровотечения в ходе и после хирургических вмешательств (в том числе небольших, например, экстракции зуба).
Препарат не следует одновременно применять с антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, нарушающими свертывание крови, без контроля врача (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). За пациентами с нарушением свертывания крови следует установить тщательное наблюдение. Следует соблюдать осторожность при метро- или меноррагии.
Если у пациента на фоне приема препарата развивается кровотечение или изъязвление ЖКТ, необходимо немедленно его отменить. В любой момент лечения любыми НПВП могут возникать потенциально летальные кровотечения, изъязвления и перфорации ЖКТ как с предвестниками и тяжелыми желудочно-кишечными осложнениями в анамнезе, так и без них. Эти осложнения, как правило, более тяжело проявляются у пожилых пациентов. Алкоголь, глюкокортикостероиды и НПВП могут повышать риск желудочно-кишечных кровотечений (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Препарат может способствовать развитию бронхоспазма и возникновению обострения бронхиальной астмы (в т.ч. бронхиальная астма, обусловленная непереносимостью анальгетиков) или других реакций гиперчувствительности. К факторам риска относятся бронхиальная астма, сезонный аллергический ринит, полипоз носа, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические инфекции дыхательных путей (особенно ассоциированные симптомами, характерными для аллергического ринита). Такие явления также могут возникать у пациентов с аллергическими реакциями (например, кожными, включая зуд и крапивницу) на другие вещества. У таких пациентов рекомендуется соблюдать особую осторожность.
Детям до 18 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту в качестве жаропонижающего, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются гиперпирексия. продолжительная рвота, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, гепатомегалия и нарушения функции печени, острая энцефалопатия, нарушение дыхания, судороги, кома.
АСК может искажать результаты лабораторных анализов функции щитовидной железы вследствие ложноположительной низкой концентрации левотироксина (Т4) и трийодтиронина (Тз) (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").
Вследствие содержания в препарате парацетамола
Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции почек или печени, или алкогольной зависимостью.
Риск отравления парацетамолом повышается у пациентов, принимающих другие потенциально гепатотоксичные лекарственные препараты или лекарственные препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени (например, рифампицин, изониазид, хлорамфеникол, снотворные и противосудорожные средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин). Пациенты с алкоголизмом в анамнезе входят в особую группу риска по поражению печени (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами").
При применении препарата могут развиваться серьезные кожные реакции, такие как острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. которые могут приводить к летальному исходу. Пациенты должны быть информированы о признаках серьезных кожных реакций. Прием препарата должен быть прекращен при первых проявлениях кожных реакций или любых иных признаках гиперчувствительности.
Вследствие содержания в препарате кофеина
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с подагрой, гипертиреозом и аритмией.
При применении препарата следует ограничить потребление продуктов, содержащих кофеин, поскольку избыточное поступление кофеина может привести к нервозности, раздражительности, бессоннице и, в некоторых случаях, учащению сердцебиения.
Влияние на лабораторные исследования
Высокие дозы АСК могут искажать результаты ряда клинико-биохимических лабораторных исследований.
Применение парацетамола может повлиять на результаты определения мочевой кислоты по методу фосфорновольфрамовой кислоты и гликемии глюкозооксидазным/пероксидазным методом.
Кофеин может обращать эффекты дипиридамола на кровоток в миокарде, искажая, таким образом, результаты этого исследования. При проведении исследования необходимо в течение 8-12 ч воздержаться от приема кофеина.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами, механизмами
Во время применения препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами, т.к. кофеин, входящий в состав препарата, может вызывать нарушения концентрации внимания и скорости реакций, а ацетилсалициловая кислота, также входящая в состав препарата, может в редких случаях вызывать головокружение.
Передозировка
Тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов, тахикардия. При легких интоксикациях - звон в ушах; тяжелая интоксикация - бессвязное мышление, сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, анурия, кровотечение. По мере усиления интоксикации - прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывающее респираторный ацидоз. При подозрении на отравление необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.
Лечение: пострадавшему следует сделать промывание желудка и назначить адсорбенты (активированный уголь).
Лекарственное взаимодействие
Ацетилсалициловая кислота
----------------------------------T----------------------------------¬¦Комбинация ¦Возможные эффекты ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Другие нестероидные ¦Увеличение повреждающего действия ¦¦противовоспалительные препараты ¦на слизистую оболочку ¦¦ ¦желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), ¦¦ ¦повышение риска развития ¦¦ ¦желудочно-кишечных кровотечений. ¦¦ ¦При необходимости одновременного ¦¦ ¦применения рекомендуется применять¦¦ ¦гастропротекторы для профилактики ¦¦ ¦НПВП-индуцированных язв ¦¦ ¦желудочно-кишечного тракта, ¦¦ ¦поэтому одновременное применение ¦¦ ¦не рекомендуется. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Глюкокортикостероиды ¦Увеличение повреждающего действия ¦¦ ¦на слизистую оболочку ЖКТ, ¦¦ ¦повышение риска развития ¦¦ ¦желудочно-кишечных кровотечений. ¦¦ ¦При необходимости одновременного ¦¦ ¦применения рекомендуется применять¦¦ ¦гастропротекторы, особенно у лиц ¦¦ ¦старше 65 лет, поэтому ¦¦ ¦одновременное применение не ¦¦ ¦рекомендуется. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Пероральные антикоагулянты ¦Ацетилсалициловая кислота (АСК) ¦¦(например, производные кумарина) ¦может потенцировать действие ¦¦ ¦антикоагулянтов. Необходим ¦¦ ¦клинический и лабораторный ¦¦ ¦мониторинг времени кровотечения и ¦¦ ¦протромбинового времени. ¦¦ ¦Одновременное применение не ¦¦ ¦рекомендуется. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Тромболитики ¦Повышение риска кровотечения. ¦¦ ¦Применение АСК у пациентов в ¦¦ ¦течение первых 24 ч после острого ¦¦ ¦инсульта не рекомендуется. ¦¦ ¦Одновременное применение не ¦¦ ¦рекомендуется. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Гепарин ¦Повышение риска кровотечения. ¦¦ ¦Требуется клинический и ¦¦ ¦лабораторный контроль времени ¦¦ ¦кровотечения. Одновременное ¦¦ ¦применение не рекомендуется. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Ингибиторы агрегации тромбоцитов ¦Повышение риска кровотечения. ¦¦(тиклопидин, парацетамол, ¦Требуется клинический и ¦¦клопидогрел, цилостазол) ¦лабораторный контроль времени ¦¦ ¦кровотечения. Одновременное ¦¦ ¦применение не рекомендуется. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Селективные ингибиторы обратного ¦Одновременное применение может ¦¦захвата серотоиина (СИОЗС) ¦повлиять на свертывание крови или ¦¦ ¦функцию тромбоцитов, что приводит ¦¦ ¦к повышению риска кровотечения в ¦¦ ¦целом, и в частности ¦¦ ¦желудочно-кишечных кровотечений, ¦¦ ¦поэтому одновременное применение ¦¦ ¦не рекомендуется. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Фенитоин ¦АСК повышает плазменную ¦¦ ¦концентрацию фенитоина, что ¦¦ ¦требует ее мониторинга. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Вальпроевая кислота ¦АСК нарушает связь с белками ¦¦ ¦плазмы и, следовательно, может ¦¦ ¦привести к увеличению ее ¦¦ ¦токсичности. Необходим контроль ¦¦ ¦плазменной концентрации ¦¦ ¦вальпроевой кислоты. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Антагонисты альдостерона ¦АСК может снизить их активность ¦¦(спиронолактон, канреноат) ¦вследствие нарушения экскреции ¦¦ ¦натрия, необходим надлежащий ¦¦ ¦контроль артериального давления. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Петлевые диуретики (например, ¦АСК может снизить их активность ¦¦фуросемид) ¦вследствие нарушения клубочковой ¦¦ ¦фильтрации, обусловленной ¦¦ ¦ингибированием синтеза ¦¦ ¦простагландинов в почках. ¦¦ ¦Одновременное применение ¦¦ ¦нестероидных противовоспалительных¦¦ ¦препаратов (НПВП) может привести ꦦ ¦острой почечной недостаточности, ¦¦ ¦особенно у обезвоженных пациентов.¦¦ ¦Если мочегонные препараты ¦¦ ¦применяют одновременно с АСК, ¦¦ ¦необходимо обеспечить достаточную ¦¦ ¦регидратацию пациента и ¦¦ ¦контролировать функции почек и ¦¦ ¦артериальное давление, особенно в ¦¦ ¦начале лечения мочегонными ¦¦ ¦препаратами. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Гипотензивные средства ¦АСК может снизить их активность ¦¦(ингибиторы АПФ, антагонисты ¦вследствие ингибирования синтеза ¦¦рецепторов ангиотензина II, ¦простагландинов в почках. ¦¦блокаторы "медленных" кальциевых ¦Одновременное применение может ¦¦каналов) ¦привести к острой почечной ¦¦ ¦недостаточности у пожилых или ¦¦ ¦обезвоженных пациентов. Если ¦¦ ¦мочегонные препараты применяют ¦¦ ¦одновременно с АСК, необходимо ¦¦ ¦обеспечить адекватную регидратацию¦¦ ¦пациента и контролировать функции ¦¦ ¦почек и артериальное давление. Пр覦 ¦одновременном применении с ¦¦ ¦верапамилом следует контролировать¦¦ ¦время кровотечения. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Урикозурические средства ¦АСК может снижать их активность зদ(например, пробенецид, ¦счет ингибирования тубулярной ¦¦сульфинпиразон) ¦реабсорбции, приводящей к высокой ¦¦ ¦плазменной концентрации АСК. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Метотрексат =/< 15 мг/нед ¦АСК, подобно всем НПВП снижает ¦¦ ¦тубулярную секрецию метотрексата, ¦¦ ¦повышая его плазменную ¦¦ ¦концентрацию и, таким образом, ¦¦ ¦токсичность. В связи с этим ¦¦ ¦одновременное применение НПВП у ¦¦ ¦пациентов, получающих высокие дозы¦¦ ¦метотрексата, не рекомендуется ¦¦ ¦(см. раздел "Противопоказания"). У¦¦ ¦пациентов, принимающих низкие дозы¦¦ ¦метотрексата, также следует ¦¦ ¦учитывать риск взаимодействия ¦¦ ¦метотрексата и НПВП, особенно при ¦¦ ¦нарушении функции почек. При ¦¦ ¦необходимости комбинированной ¦¦ ¦терапии, необходимо контролировать¦¦ ¦общий анализ крови, функцию печен覦 ¦и почек, особенно в первые дни ¦¦ ¦лечения. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Производные сулъфонилмочевины и ¦АСК усиливает их гипогликемически馦инсулин ¦эффект, поэтому при приеме высоко馦 ¦дозы салицилатов может ¦¦ ¦потребоваться снижение дозы ¦¦ ¦гипогликемических лекарственных ¦¦ ¦препаратов. Рекомендуется чаще ¦¦ ¦контролировать содержание глюкозы ¦¦ ¦в крови. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Алкоголь ¦Увеличивает риск ¦¦ ¦желудочно-кишечных кровотечений, ¦¦ ¦одновременного применения следует ¦¦ ¦избегать. ¦L---------------------------------+-----------------------------------Парацетамол
----------------------------------T----------------------------------¬¦Комбинации ¦Возможные эффекты ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Индукторы микросомальных ¦Повышение токсичности ¦¦ферментов печени или потенциально¦парацетамола, способное привести ꦦгепатотоксичные вещества ¦поражению печени даже при ¦¦(например, алкоголь, рифампицин, ¦нетоксичных дозах парацетамола, ¦¦изониазид, снотворные и ¦поэтому следует контролировать ¦¦противоэпилептические средства, ¦функцию печени. Одновременное ¦¦включая фенобарбитал, фенитоин и ¦применение не рекомендуется. ¦¦карбамазепин) ¦ ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Хлорамфеникол ¦Парацетамол может увеличивать рисꦦ ¦повышенной концентрации ¦¦ ¦хлорамфеникола. Одновременное ¦¦ ¦применение не рекомендуется. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Зидовудин ¦Парацетамол может увеличивать ¦¦ ¦склонность к развитию нейтропении,¦¦ ¦в связи, с чем следует ¦¦ ¦контролировать гематологические ¦¦ ¦показатели. Одновременное ¦¦ ¦применение возможно лишь с ¦¦ ¦разрешения врача. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Пробенецид ¦Пробенецид уменьшает клиренс ¦¦ ¦парацетамола, что требует снижения¦¦ ¦дозы парацетамола. Одновременное ¦¦ ¦применение не рекомендуется. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Непрямые антикоагулянты ¦Многократный прием парацетамола в ¦¦ ¦течение более чем одной недели ¦¦ ¦увеличивает антикоагулянтный ¦¦ ¦эффект. Эпизодический прием ¦¦ ¦парацетамола не оказывает ¦¦ ¦значимого влияния. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Пропантелин и другие препараты, ¦Снижают скорость всасывания ¦¦замедляющие эвакуацию из желудка ¦парацетамола, что может отсрочить ¦¦ ¦или уменьшить быстрое облегчение ¦¦ ¦боли. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Метоклопрамид и другие препараты,¦Увеличивает скорость всасывания ¦¦ускоряющие эвакуацию из желудка ¦парацетамола и, соответственно, ¦¦ ¦эффективность и начало ¦¦ ¦обезболивающего действия. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Колестирамин ¦Снижает скорость всасывания ¦¦ ¦парацетамола, поэтому при ¦¦ ¦необходимости максимальной ¦¦ ¦анальгезии, колестирамин принимают¦¦ ¦не раньше 1 часа после приема ¦¦ ¦парацетамола. ¦L---------------------------------+-----------------------------------Кофеин
----------------------------------T----------------------------------¬¦Комбинация ¦Возможные эффекты ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Снотворные средства (например, ¦Одновременное применение может ¦¦беизодиазепины, барбитураты, ¦снизить снотворный эффект или ¦¦блокаторы Н1-гистаминовых ¦уменьшить противосудорожный эффект¦¦рецепторов) ¦барбитуратов, поэтому ¦¦ ¦одновременное применение не ¦¦ ¦рекомендуется. При необходимости ¦¦ ¦одновременного применения, ¦¦ ¦комбинацию целесообразно принимать¦¦ ¦утром. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Литий ¦Отмена кофеина может увеличить ¦¦ ¦плазменную концентрацию лития, ¦¦ ¦поскольку кофеин увеличивает ¦¦ ¦почечный клиренс лития, поэтому ¦¦ ¦при отмене кофеина, может ¦¦ ¦потребоваться снижение дозы лития.¦¦ ¦Одновременное применение не ¦¦ ¦рекомендуется. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Дисульфирам ¦Пациентов, находящихся на лечении ¦¦ ¦дисульфирамом, следует ¦¦ ¦предупредить о необходимости не ¦¦ ¦допускать применения кофеина, ¦¦ ¦чтобы избежать риска усугубления ¦¦ ¦алкогольного абстинентного ¦¦ ¦синдрома, в связи со стимулирующи즦 ¦действием кофеина на ¦¦ ¦сердечнососудистую и центральную ¦¦ ¦нервную системы. ¦+---------------------------------+----------------------------------+¦Эфедриноподобные вещества ¦Увеличение риска развития ¦¦ ¦лекарственной зависимости. ¦