Минирин

Минирин (Minirin)

Десмопрессин (Desmopressinum)

вазопрессин и его аналоги, диабета несахарного средство лечения

(курсив)ТАБЛЕТКИ

Таблетки 0,1 мг: овальные, выпуклые, белого цвета с риской на одной стороне и надписью "0,1" на другой.

Таблетки 0,2 мг: круглые, выпуклые, белого цвета с риской на одной стороне и надписью "0,2" на другой.

(курсив)ТАБЛЕТКИ и ТАБЛЕТКИ ПОДЪЯЗЫЧНЫЕ

Дозировка 60 мкг: Круглые таблетки белого цвета с маркировкой в виде одной капли на одной стороне.

Дозировка 120 мкг: Круглые таблетки белого цвета с маркировкой в виде двух капель на одной стороне.

Дозировка 240 мкг: Круглые таблетки белого цвета с маркировкой в виде трех капель на одной стороне.

H01BA02. Десмопрессин

Состав на 1 таблетку:

* активное вещество: 0,089 мг или 0,178 мг десмопрессина (0,1 мг или 0,2 мг соответственно в пересчете на десмопрессина ацетат).

* вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 123,7 мг, крахмал картофельный 73,4 мг, повидон 1,90 мг, магния стеарат 0,51 мг.

Состав на таблетку подъязычную:

* активное вещество: десмопрессин 60 мкг (в виде десмопрессина ацетата 67 мкг), 120 мкг (в виде десмопрессина ацетата 135 мкг) и 240 мкг (в виде десмопрессина ацетата 270 мкг).

* вспомогательные вещества: желатин, маннитол, лимонная кислота.

* Несахарный диабет центрального генеза;

* Ночная полиурия у взрослых (в качестве симптоматической терапии).

(курсив)ТАБЛЕТКИ

* Первичный ночной энурез у детей старше 5 лет;

(курсив)ТАБЛЕТКИ и ТАБЛЕТКИ ПОДЪЯЗЫЧНЫЕ

* Первичный ночной энурез у детей старше 6 лет;

* Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

* Привычная или психогенная полидипсия;

* Сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения мочегонных препаратов;

* Гипонатриемия, в том числе в анамнезе;

* Почечная недостаточность средней и тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 50 мл/мин);

* Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона;

* Детский возраст до 4 лет (для лечения несахарного диабета) и до 5 лет (для лечения первичного ночного энуреза) -- для таблеток;

* Детский возраст до 6 лет -- для таблеток подъязычных;

* Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Хроническая почечная недостаточность (КК более 50 мл/мин), фиброз мочевого пузыря, нарушение водно-электролитного баланса, потенциальный риск повышения внутричерепного давления, беременность, пожилой возраст (старше 65 лет).

(курсив)ТАБЛЕТКИ

Внутрь. Оптимальную дозу препарата Минирин подбирают индивидуально. Препарат необходимо принимать спустя некоторое время после еды, так как прием пищи может повлиять на абсорбцию препарата и его эффективность.

* Несахарный диабет центрального генеза:

Рекомендуемая начальная доза для детей старше 4 лет и взрослых 0,1 мг 1-3 раза в день. В последующем дозу изменяют в зависимости от реакции на лечение. Обычно дневная доза находится в пределах 0,2-1,2 мг. Для большинства пациентов оптимальной поддерживающей дозой является 0,1-0,2 мг 1-3 раза в день.

* Первичный ночной энурез:

Рекомендуемая начальная доза 0,2 мг на ночь. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 0,4 мг. Необходим контроль за соблюдением ограничения приема жидкости в вечернее время. Рекомендуемый курс непрерывного лечения составляет 3 месяца. Решение о продолжении лечения должно быть принято на основании клинических данных, которые будут наблюдаться после отмены препарата в течение 1 недели.

* Ночная полиурия у взрослых:

Рекомендуемая начальная доза 0,1 мг на ночь. При отсутствии эффекта в течение 1 недели дозу увеличивают до 0,2 мг и в последующем до 0,4 мг при увеличении дозы с частотой не более 1 раз в неделю. Следует помнить об опасности задержки жидкости в организме.

Если после 4 недель лечения и корректировки дозы адекватного клинического эффекта не наблюдается продолжать прием препарата не рекомендуется.

(курсив)ТАБЛЕТКИ и ТАБЛЕТКИ ПОДЪЯЗЫЧНЫЕ

Под язык для рассасывания. НЕ ЗАПИВАТЬ ТАБЛЕТКУ ЖИДКОСТЬЮ! Оптимальная доза Минирина подбирается индивидуально.

Соотношения дозировок между двумя пероральными формами препарата приведены в таблице:

(pre)+-----------------------------------------------------+

(pre)¦ таблетки ¦ таблетки подъязычные ¦

(pre)+--------------------------+--------------------------¦

(pre)¦ 0,1 мг ¦ 60 мкг ¦

(pre)+--------------------------+--------------------------¦

(pre)¦ 0,2 мг ¦ 120 мкг ¦

(pre)+--------------------------+--------------------------¦

(pre)¦ 0,4 мг ¦ 240 мкг ¦

(pre)+-----------------------------------------------------+

Минирин необходимо принимать через некоторое время после еды, так как прием пищи снижает абсорбцию препарата и его эффективность.

* Несахарный диабет центрального генеза:

Рекомендуемая начальная доза Минирина 60 мкг 3 раза в день. В последующем дозу изменяют в зависимости от наступления терапевтического эффекта.

Рекомендуемая дневная доза находится в пределах 120-720 мкг. Оптимальной поддерживающей дозой является 60-120 мкг 3 раза в день сублингвально.

* Первичный ночной энурез:

Рекомендуемая начальная доза 120 мкг на ночь. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 240 мкг. Во время лечения необходимо ограничивать прием жидкости в вечернее время. Рекомендуемый курс непрерывного лечения составляет 3 месяца. Решение о продолжении лечения принимается на основании клинических данных, которые будут наблюдаться после отмены препарата в течение 1 недели.

* Никтурия (ночная полиурия):

Рекомендуемая начальная доза 60 мкг на ночь сублингвально. При отсутствии эффекта в течение 1 недели дозу увеличивают до 120 мкг сублингвально и в последующем до 240 мкг при увеличении дозы с частотой не более 1 раз в неделю.

Если после 4 недель лечения и коррекции дозы адекватного клинического эффекта не наблюдается, продолжать прием препарата не рекомендуется.

Часто (>/= 1% и < 10%) головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сухость во рту, периферические отеки, увеличение массы тела.

Редко (>/= 0,01% и < 0,1 %): покраснение глаз, "приливы", транзиторная тахиаритмия, судороги.

ВНИМАНИЕ! Прием препарата Минирин без одновременного ограничения приема жидкости может приводить к задержке жидкости в организме, сопровождающейся гипонатриемией, повышением массы тела, отеками и, в тяжелых случаях, судорогами.

При одновременном применении с имипрамином или оксибутинином возможны гипогликемические судороги.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Наиболее часто гипонатриемия возникает у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Необходим контроль при лечении детей, подростков, пациентов с риском повышения внутричерепного давления. Во избежание развития побочных эффектов следует в обязательном порядке ограничить до минимума прием жидкости за 1 час до применения и в течение 8 часов после применения препарата у пациентов с первичным ночным энурезом.

Препарат Минирин не следует применять, когда имеются другие дополнительные причины для задержки жидкости и электролитных расстройств. Высокий риск развития побочных эффектов имеют пациенты пожилого возраста с исходно низкой концентрацией натрия в плазме крови и полиурией от 2,8 до 3 л.

Профилактика развития гипонатриемии состоит в увеличении частоты определения натрия в плазме крови, особенно при одновременном применении с препаратами, вызывающими синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, наркотические анальгетики, ламотриджин, хлорпромазин и карбамазепин) и НПВП. При возникновении острого недержания мочи, дизурии и/или никтурии, инфекции мочевыводящих путей, подозрении на опухоль мочевого пузыря или предстательной железы, наличии полидипсии и декомпенсированного сахарного диабета диагностику и лечение указанных состояний и заболеваний следует проводить до начала лечения препаратом Минирин.

При развитии на фоне лечения системных инфекций, лихорадки, гастроэнтерита, применение препарата следует прекратить.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Не выявлено побочного действия на течение беременности, здоровье беременной, плода и новорожденного при приеме Минирина. Однако следует соблюдать осторожность при назначении препарата Минирин беременным. Доза, в которой десмопрессин может попадать в организм новорожденного с грудным молоком женщины, принимающей высокие дозы (ок. 300 мкг) десмопрессина, не способна повлиять на диурез ребенка. Решение о продолжении грудного вскармливания принимается, если польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

В настоящее время данные о возможном влиянии препарата Минирин на способность управлять автотранспортными средствами и работу с механизмами отсутствуют. Тем не менее, применение препарата может привести к развитию таких побочных эффектов, как головокружение, головная боль, которые могут отрицательно влиять на способность управлять автотранспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта или работе с механизмами.

Превышение рекомендуемых дозировок повышает риск и может привести к задержке жидкости, гипоосмолярности плазмы, гипонатриемии, развитию судорожного синдрома и других неврологических и психических симптомов.

Лечение: отмена препарата, ограничение приема жидкости, в тяжелых случаях - медленная внутривенная инфузия гипертонического раствора натрия хлорида одновременно с фуросемидом.

При гипонатриемии рекомендуется следующее:

* при бессимптомной гипонатриемии отменяют препарат Минирин и ограничивают прием жидкости;

* при наличии симптомов гипонатриемии рекомендовано проведение инфузии 0,9% или гипертонического раствора натрия хлорида;

* в тяжелых случаях задержки жидкости в организме (судороги и/или потеря сознания) к терапии следует добавить мочегонные препараты (фуросемид).

При одновременном применении десмопрессин усиливает действие гипертензивных средств. При одновременном применении буформин, тетрациклин, препараты лития, норэпинефрин ослабляют диуретическое действие десмопрессина.

При одновременном применении десмопрессина с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) возможно повышение риска развития побочных эффектов.

При одновременном применении индометацин усиливает, но не увеличивает, продолжительность действия десмопрессина. При одновременном применении трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, наркотические анальгетики, НПВП, ламотриджин, хлорпромазин и карбамазепин, способные вызвать, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, могут усиливать антидиуретический эффект десмопрессина и приводить к повышению риска задержки жидкости и гипонатриемии.

При применении десмопрессина с лоперамидом возможно троекратное повышение концентрации десмопрессина в плазме, что существенно повышает риск задержки жидкости и возникновение гипонатриемии. Возможно, другие лекарственные препараты, замедляющие перистальтику, могут вызвать аналогичный эффект.

При одновременном применении десмопрессина с диметиконом возможно уменьшение абсорбции десмопрессина.

Препарат Минирин содержит десмопрессин - структурный аналог естественного гормона, аргинин-вазопрессина, полученный в результате изменений в строении молекулы вазопрессина. Эти структурные изменения приводят, в сочетании со значительно усиленной антидиуретической способностью, к менее выраженному действию на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов по сравнению с вазопрессином, что обусловливает отсутствие нежелательных спастических побочных эффектов. В отличие от вазопрессина действует более длительно и не вызывает повышения артериального давления (АД). Препарат увеличивает проницаемость эпителия дистальных извитых канальцев нефрона для воды и повышает ее реабсорбцию. Применение препарата Минирин при центральном несахарном диабете приводит к уменьшению объема выделяемой мочи и одновременному повышению осмолярности мочи и снижению осмолярности плазмы крови. Это приводит к снижению частоты мочеиспускания и уменьшению ночной полиурии. Максимальный антидиуретический эффект при приеме внутрь наступает через 4-7 часов. Антидиуретическое действие при приеме внутрь в дозе 0,1-0,2 мг - до 8 часов, в дозе 0,4 мг - до 12 часов.

(курсив)ТАБЛЕТКИ

Всасывание: при пероральном применении биодоступность десмопрессина из таблеток Минирина составляет 0,08-0,16%. Одновременный прием пищи может снижать степень абсорбции из желудочно-кишечного тракта на 40%.

Распределение: объем распределения составляет 0,2-0,3 л/кг. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 2 часов. Десмопрессин не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизм: десмопрессин метаболизируется в почках.

Выведение: выводится почками. Период полувыведения при приеме внутрь варьирует между 2 и 3 часами.

(курсив)ТАБЛЕТКИ и ТАБЛЕТКИ ПОДЪЯЗЫЧНЫЕ

Биодоступность десмопрессина в сублингвальной форме в дозах 200, 400 и 800 мкг составляет около 0,25%.

Максимальная концентрация (Сmax) десмопрессина в плазме крови достигается в течение 0,5-2 часов после приема препарата и прямо пропорциональна величине принятой дозы: после приема 200, 400 и 800 мкг Сmax составляла 14, 30 и 65 пг/мл соответственно.

Десмопрессин не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Десмопрессин выводится почками, период полувыведения составляет 2,8 часа.

* таблетки - 3 года.

* таблетки подъязычные - 4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

При температуре не выше 25град.С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не удалять высушивающую капсулу из крышки.